Кривошия у грудника: діагностика та лікування захворювання

Кривошея у грудника: діагностика та лікування захворювання

При відсутності своєчасного лікування кривошия у немовлят стрімко розвивається, що в кінцевому підсумку призводить до розвитку вираженої асиметрії особи і неправильного росту кісток лицьового черепа. Вроджена м'язова кривошия може і часто супроводжується іншими неврологічними або м'язово-скелетними станами. Фізична терапія і консервативне лікування вродженої м'язової кривошиї новонароджених добре задокументовані в літературі. У літературі, яка часто зустрічається в нашій країні, а також в рекомендаціях таких авторитетних лікарів, як доктор Комаровський , в загальних рисах описані методики лікування кривошиї у немовляти. 

Більш того, багато дитячих лікарів в нашій країні не проводять заходів з діагностики кривошиї у новонароджених діточок відразу після народження навіть тоді, коли є явні симптоми кривошиї. Дитячі фахівці США та інших розвинених країн при підозрі кривошиї перед початком лікування, так і під час лікування визначають кут нахилу голови. Далі слід визначити градієнт і тип кривошиї, виходячи з руху шиї при обертанні і бічного вигину, положення голови, асиметрії черепа, функцій м'язів - включаючи силу і витривалість м'язів шиї.

Дитячі фахівці нашої країни рекомендують батькам консервативний метод лікування кривошиї у немовлят. Такий метод включає лікувальний масаж, лікувальну гімнастику, позиціонування, електрофорез, плавання і ортопедичний комір Шансу для новонароджених. На жаль, консервативний метод лікування кривошиї у немовлят мало ефективний, а ще в кінцевому рахунку обходиться дорого. Як всім відомо, послуги хорошого дитячого масажиста коштують не дешево!

Дитячі лікарі в нашій країні рекомендують батькам хірургічний метод, якщо консервативний метод лікування кривошиї не дав позитивного результату.

Порівняння підходу до лікування кривошиї у грудника в нашій країні і в розвинених країнах

Радянська школа лікування кривошиї найбільше була спрямована на лікування кривошиї хірургічним способом. У зв'язку з цим більшість дитячих фахівців рекомендують батькам обстежити новонароджених для виявлення кривошиї тільки після закінчення 3-4 тижні після народження. Ми зіткнулися з цим, коли у нас народилася дитина з явною вродженої м'язової кривошиєю. Провідні дитячі фахівці в Києві рекомендували нам привести дитину для обстеження тільки після 3-4 тижнів після народження!

Пізніше, коли ми звернулися до дитячих фахівцях в США - на подив нам повідомили, що дитячі лікарі зобов'язані почати обстеження немовлят з кривошиєю відразу після народження. Згідно керівництву по клінічній практиці для лікування кривошиї дитячі фахівці і батьки повинні вжити заходів для її усунення без уповільнення. У США та інших розвинених країнах давно розроблено посібник з клінічної практиці, яке складається з 16 етапів дій, відсортовані за 4 основними рубриками. Тут ви зможете ознайомитися з керівництвом по клінічній практиці.

Слід зазначити, що керівництво по клінічній практиці було розроблено Відділенням педіатрії Американської асоціації фізичної терапії - Новозеландського суспільства фізіотерапевтів, Педіатричної спеціальної групи за інтересами і Відділу педіатрії Канадської асоціації фізіотерапії. Керівництво по клінічній практиці було опубліковано в журналі «Дитяча фізіотерапія» взимку 2013 (Том 25 - Випуск 4).

У керівництві по клінічній практиці багато уваги приділяють правильному складанню напрямків, скринінгу, експертизі та оцінці, прогнозі, класифікації серйозності вродженої м'язової кривошиї, варіантів першої методики лікування, консультацій, подальших дій, а також необхідності додаткових втручань і рекомендацій.

Як проводять діагностику кривошиї у новонароджених в розвинених країнах?

У США та інших розвинених країнах діагностика кривошиї у немовлят здійснюється таким шляхом:

1. Педіатри проводять ряд тестів та обстежень, які включають: -

• Магнітно-резонансна томографія шиї немовляти;
• Магнітно-резонансна томографія мозку дитини;
• Електроміографія, щоб перевірити наявність пошкоджених м'язів і яка м'яз уражено;

1. Фізичні обстеження, які включають: -

• Перевірка наявності проблеми в грудинно-ключично-соскоподібного м'язах;
• Перевірка, якщо голова малюка нахиляється до ураженій стороні, в той час як підборіддя вказує на протилежну сторону;
• Визначення діапазону руху шиї і голови за допомогою різних інструментів - найчастіше використовується великий кутомір / протрактор / транспортир для виміру бічного нахилу. Зазначений інструмент використовується в той момент, коли дитина лежить на спині на кутоміром / протракторе / транспортирі . Для вимірювання обертання можна використовувати гоніометр або кутомір / протрактор / транспортир - крім того можна оцінити силу і витривалість м'язів шиї. 

Швидше за все більшість батьків, у яких діти хворіли кривошиєю, що не зустрічали дитячих фахівців з інструментом для визначення діапазону руху шиї і голови!

Дитячі лікарі в нашій країні проводять діагноз ураженої грудино-ключично-соскоподібного м'яза при фізичному огляді, а також за допомогою ультразвукового обстеження після 3-4 тижнів від народження дитини.

Увага:

1. Якщо ви думаєте, що у вашої дитини кривошия - попросіть кількох дитячих фахівців провести фізичне обстеження дитини, щоб виявити наскільки далеко вона може повернути голову. Якщо у вашої дитини кривошия, і ви стурбовані наявністю інших, не пов'язаних з Кривошея проблем здоров'я, то обов'язково проконсультуйтеся з лікарем вашої дитини. А ще краще проконсультуватися з іншими дитячими спеціалістами.
2. Кривошея у новонароджених зустрічається досить часто. Якщо у вашої дитини є кривошиї, по більшій ймовірності, у вашого малюка, також, є позиційна плагіоцефаліі. Тут , ви зможе дізнатися способи для діагностика деформації черепа новонароджених. Тому, вам знадобиться купити ортопедична подушка для новонароджених Mimos для виправлення нерівній форми голови вашої дитини. Тут , ви зможе знайти вправи інструкції з малюнками для лікування кривошиї .
3. Якщо у вашого новонародженого малюка є кривошиї, і ви не прийміть необхідні лікувальні заходи в перших днів, зростає, можливість виникнення важке наслідки. Важке наслідок як мінімум включає

• Деформація форми голови, при якому спостерігається сплощення черепа;
• Укорочення шиї з одного боку;
• Асиметричне положення рота, очей, вуха та інших частин обличчя;

Оскільки вроджена м'язова кривошия часто супроводжує дисплазію тазостегнового суглоба і сколіоз, переконайтеся в наявності або відсутності цих захворювань.

Джерело: https://journals.lww.com/pedpt/Fulltext/2013/25040/Physical_Therapy_Management_of_Congenital_Muscular.2.aspx